Syndrom diabetické nohy

Paní profesorko, můžete nám úvodem stručně přiblížit co je International Working Group on the Diabetic Foot?

Jedná se o skupinu asi 50 odborníků z celého světa, kteří pracují na jednotlivých kapitolách Mezinárodního konsensu, vždy po čtyři roky mezi aktualizací jednotlivých vydání. Tato skupina je doplněna ještě 50 externími recenzenty, kteří se vyjadřují k jednotlivým kapitolám. Tuto skupinu v posledních letech vede prof. N. Schaper z Nizozemí, hlavními editory jsou ještě J. van Netten, J. Apelqvist, S. Bus, R. Hinchliffe a B. Lipský, vše velice známí odborníci v podiatrii, s nimiž jsme měli možnost se seznámit i na našich výročních konferencích Syndrom diabetické nohy.

            První vydání Mezinárodního konsenzu vyšlo již v roce 1999, tehdy pod vedením prof. K. Bakkera a to v tištěné podobě; u nás jsme ho vydali v překladu již rok poté, v roce 2000 a vycházeli z něj i při tvorbě našich doporučení pro syndrom diabetické doby. Asi od let 2011–2015 vychází Mezinárodní konsenzus pouze v digitální podobě a používá metodiku GRADE s PICO otázkami. Tuto metodiku jsme ponechali i v naší adaptaci a velice úzce jsme spolupracovali s týmem metodiků pod vedením doc. M. Klugara. Jako doplňující zdroje jsme vedle vlastních zkušeností použili např. ESC Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes and Cardiovascular Disease developed in collaboration with EASD, dále NICE guidelines Diabetic foot problems: prevention and management, pak ještě ESVM Guidelines on peripheral arterial disease developed in collaboration with EASD a dokument VASA and WHO surgical site infection a EWMA guidelines.

Jaký je podle Vás význam této publikace a čemu by měla v českém prostředí sloužit?

Jak vyplývá z minulé odpovědi, publikace by měla shrnovat aktuální pohled na problematiku diabetických ulcerací u syndromu diabetické nohy a jejich prevenci na podkladě mezinárodních doporučení. Přesto doporučuji brát tuto publikaci jako doporučení na určitém stadiu vývoje a nebrat je jako jedinou správnou možnost. Někdy je nutné se k některým závěrům stavět i kriticky, pokud jsou podloženy pouze několika studiemi a neodpovídají názoru expertů, a naopak některá doporučení sice odpovídají názoru expertů, ale jejich „hodnota“ je nižší, protože na dané téma neexistují nebo ani nemohou existovat patřičné studie. Přesto je tato publikace velice přínosná pro zlepšení naší podiatrické péče a snahu snížit vysoké amputace a zátěž, kterou tato komplikace působí pacientům.

Komu je publikace především určena?

Mohla by se z ní stát taková „denní příručka“ pro lékaře, kteří pečují o pacienty se syndromem diabetické nohy, aby v ní našli v různých situacích radu a také aby věděli, kam se obrátit na případnou pomoc. Vedle toho doporučujeme i studium další podiatrické literatury a používání stránek České diabetologické společnosti (ČDS ČLS JEP) (www.diab.cz), kde najdou aktuální informace Podiatrická sekce ČDS. A především doporučujeme úzkou spolupráci mezi lékaři všech oborů starající se o diabetiky a specializovanými podiatrickými ambulancemi, které jsou uvedeny rovněž na stránkách ČDS. Pro individuální dotazy lékařů týkající se podiatrie lze využít i mailové adresy Podiatrické sekce podisekce@email.cz.

Ukázky z knihy